فیستولمقعدیاز بیماری های عفونی ناحیه مقعدی است. این بیماری موجب اتصال غیر طبیعی دو ارگان از بدن به یکدیگر می گردد.فیستولمعمولاً در اثر عفونت درمان نشده آبسه ایجاد می شود. این بیماری همراه با علائمی ماننددرد، سوزش، خارش، خونریزیو ... بروز می نماید.

فیستولمقعدی با استفاده از درمان های خانگی و دارویی قابل درمان نبوده و تنها روش هایجراحی تهاجمیمی توانند به بهبود و درمان این عارضه کمک نمایند. تکنیک های جراحی مختلفی برایدرمان فیستولوجود دارد اما همه این روش ها نمی توانند درمان موثری باشند. پس آشنایی بیشتر با تکنیک های مختلف جراحی می تواند به انتخاب روش صحیح درمان این بیماری کمک نماید. برخی از مهمترین روشهای جراحی که برایدرمان فیستولمقعدیپیشنهاد می شود، به این شرح است:

تکنیک فیستولوتومی

فیستولوتومیمهمترین و کاربردی ترین روشجراحی فیستول مقعدیاست. در این روش جراحی مجرای فیستول با استفاده از چاقو باز شده و محتویات آن خارج می شود. در این روش ترمیم از داخل به خارج است. مدت زمان بهبودی پس از این عمل 1الی 2 ماه است.

این روش همراه با ریسک آسیب بهعضله اسفنکتراست. اما پزشک تمام سعی خود را خواهد نمود، تا کمترین میزان آسیب به این عضله وارد شود.

تکنیک استن

در روش سنتیدرمان فیستولبا تکنیکاستناز موی اسب و یا کتان استفاده می شد. ولی امروزه از نخ بخیه یا لوله تخلیه برای از بین بردن عفونت و باز ماندن مجرای فیستول استفاده می شود. این نخ باید برای حداقل 6 الی 12 هفته در مجرای بماند و سپس پزشک انجام جراحی را تجویز می کند. این روش برای افراد در معرض خطرآسیببه عضله اسفنکتر و بی اختیاری مقعد کاربرد دارد.

تکنیکفلپ آدوانسمنت

تکنیکفلپ آدوانسمنتدر مورد فیستول های پیچیده تر و افراد در معرض خطربی اختیاریاستفاده می شود. در طی این روش با استفاده از بافت روده و یا پوست اطراف مقعد اقدام به ترمیم فیستول می نمایند. میزان تاثیر این روش درمانی 50% گزارش شده است. ابتلا به بیماری های زمینه ای برای فیستول مثلکرونوکولیتریسکعود مجددبیماری را افزایش می دهد.

پلاگین بیولوژیکی

این روش جراحی شامل ساختپلاگین بیولوژیکیازمخاط روده بیمارو سپس بخیه زدن آن به مجرای فیستول است. بعد از انجام این جراحی بافت جدید در اطراف این پلاگین شروع به رشد می کند و به این ترتیب بیماری از بین می رود.

میزان موفقیت بعد از این عمل 80% گزارش شده است. برای انجام این جراحی بیمار باید به مدت 24 ساعت در بیمارستان بستری شود. درد، آبسه و جابجایی پلاگین از عوارض احتمالی این روشجراحی فیستول مقعدیهستند.

عوارض جراحی فیستول مقعدی

انجام جراحی فیستول مقعدی بی شک بدون عوارض نخواهد بود. این عوارض غالباً کوتاه مدت بوده و پس از مدتی رفع می شوند.عوارض جراحی فیستولمقعدی عبارتند از :

• درد
• خونریزی
• بی اختیاریدردفع گازومدفوعبه سبب آسیب به عضلات مقعد در اثر جراحی
• مشکلدفع ادرار
• عفونتدر صورت ترمیم نشدن کامل مجرای مقعد
• تورموترشح
• تب
• تهوع
• یبوست

از آنجایی که تمامی روشهای جراحی فیستول همراه با عوارض متعددی است و مشکلات مختلفی را به همراه دارد، امروزه کمتر مورد استفاده قرار می گیرد.درمان فیستول با لیزربهترین جایگزین برای جراحی بوده زیرا با استفاده از اشعه مادون قرمز اقدام به از بین بردن مجرای ایجاد شده می نماید و هیچ یک از مشکلات و عوارض روشهای جراحی ماننددرد، خونریزی، عفونت، بستری شدن بیمارستان،بی اختیاریو .. را ندارد.

مراقبت های بعد از جراحی فیستول

انجام مراقبت هایی خاص به نتیجه گیری از درمان و جلوگیری از عوارض احتمالی کمک می کند. برخی از این مراقبت ها عبارتند از :

• مصرفمسکن هابه جهت کاهش درد
• مصرفآنتی بیوتیکبه منظور جلوگیری از عفونت
• تعویض مرتب پانسمان، به منظور جلوگیری از عفونت
• جلوگیری ازیبوست،برای این منظور لازممصرف فیبر،آب کافیو در صورت لزومملینرا در رژیم غذایی خود قرار دهید.
• حمام سیتز، قرار دادن ناحیه کفل و لگن در آب به تسریع روند درمان و جلوگیری از عفونت زخم کمک می کند.
• اجتناب از وارد آوردن فشار برزخم فیستول،بهترین راهکار این است که برای نشستن از یکبالش دوناتیشکل کمک بگیرید.